定義と基本概念

PCT（Plateletcrit、血小板クリット）は、循環血液中で血小板が占める体積割合を示す指標で、ヘマトクリット（赤血球が占める体積割合）に相当する概念です。単位は通常％で報告され、血小板数（PLT）と平均血小板容積（MPV）から自動血球計数装置が算出します。臨床現場では、血小板数だけでは捉えきれない「血小板総量（mass）」の把握に寄与します。

PCTは直接測定値ではなく、PLTとMPVという二つの一次パラメータからの派生（derived）指標です。理論上、PCT＝PLT×MPV（単位換算を含む）で表され、血小板の個数と大きさの両面を統合して反映します。計算上は装置の測定原理（インピーダンス法や光学方式）と前処理条件の影響を受けます。

PCTは、血小板機能そのものを表す指標ではありませんが、血小板が占める容量の概算として止血能や血栓形成リスクの背景評価の一助となり得ます。多くの研究で、炎症・心血管疾患・妊娠関連疾患などでの予後指標としての検討が進められています。

略称PCTは感染症マーカーのプロカルシトニン（Procalcitonin）と同一で紛らわしいため、解釈の際には文脈や単位（％）を確認し、血小板関連指標であることを明確にすることが重要です。

参考文献

測定原理と算出方法

血小板数とMPVは、一般に電気抵抗（Coulter原理）や光学散乱・蛍光フローサイトメトリーを用いる全自動血球計数装置で測定されます。電気抵抗法では、微小孔を通過する粒子が電気抵抗を変化させ、そのインパルスから粒子数と体積を推定します。

光学方式では、レーザー光の前方・側方散乱や蛍光シグナルから粒子の大きさ、内部構造、核酸含量などを評価し、血小板と赤血球破片や微小凝集体を識別します。近年は蛍光染色を用いるPLT-F法（Sysmexなど）が低値域での精度向上に寄与しています。

PCTは装置が得たPLTとMPVから自動計算され、結果は％（体積分率）として出力されます。測定・演算は機種依存性があり、同一検体でも装置差や前処理（抗凝固剤、測定までの時間、温度）により値が変動し得ます。

測定のトレーサビリティと標準化は国際的課題であり、特に低血小板領域では免疫学的方法（CD41/CD61抗体を使ったフロー法）を参照法として活用するなど、ICSH等から勧告が示されています。

参考文献

臨床的意義と解釈

PCTは血小板の総体積（mass）の近似であり、血小板数が正常でもMPVが大きい場合はPCTが上昇し、逆に小型血小板主体なら低下します。したがって、単純な血小板数と異なる追加情報を提供します。

低PCTは一般に血小板減少（産生低下、破壊亢進、分布異常）や小型血小板優位を示唆し、出血リスクの評価や輸血閾値検討の補助情報になり得ます。ただし臨床判断は出血歴、凝固能、臨床状況と総合的に行う必要があります。

高PCTは反応性あるいは腫瘍性の血小板増加や大型血小板の増加と整合することがあり、血栓症リスク評価の文脈で議論されます。とはいえ、PCT単独での予後予測は十分に確立しておらず、疾患特異性は高くありません。

研究領域では、心血管イベント、妊娠高血圧症候群、敗血症などでPCTの予後・重症度との関連が検討されていますが、測定の標準化や交絡因子の制御が課題で、臨床実装には慎重さが求められます。

参考文献

基準範囲と前分析要因

PCTの基準範囲は装置・試薬・院内集団に依存し、施設ごとに確立されたリファレンスレンジに従う必要があります。文献上は概ね約0.20〜0.36％程度の報告が多いものの、あくまで目安であり施設間差があります。

前分析要因として、EDTA採血後の時間経過で血小板が膨化しMPVが上昇する一方、PLTが低下し得ます。この相反する変化によりPCTの変動は相対的に小さいとされる報告もありますが、完全に安定というわけではありません。

検体の攪拌不十分、偽性血小板減少（EDTA依存性凝集）、巨大血小板や断片化赤血球の混入、冷却保存なども結果に影響します。異常が疑われる場合は末梢血塗抹像の確認が重要です。

したがって、PCTの評価では測定機種、前処理条件、採血から測定までの時間を併記・把握し、同一患者内での経時比較は同一条件で行うことが望まれます。

参考文献

遺伝学的背景と環境要因

PCTはPLTとMPVから派生するため、その遺伝学的背景は両指標の遺伝率に依存します。大規模ゲノム研究では、血小板数と容積に関与する多遺伝子座が同定され、血液形質の相当部分が遺伝要因で説明されることが示されています。

具体的には、血小板数の遺伝率はおよそ40〜60％、MPVは50〜90％とする報告があり、これらから推定されるPCTの遺伝的寄与は全体の約50〜70％程度に達し得ると考えられます（推定値であり集団や方法により変動）。

環境要因としては、加齢、喫煙、炎症・感染、鉄欠乏、慢性腎疾患、薬剤（抗血小板薬、化学療法、ヘパリン等）、妊娠などがPLTやMPVに影響し、結果としてPCTにも反映されます。

したがってPCTの個体差は遺伝と環境の相互作用の産物であり、解釈時には患者背景と併せた総合判断が不可欠です。遺伝率は集団平均の概念で、個々人の決定率を意味しない点にも留意が必要です。

参考文献

PCT(Plateletcrit)

目次

定義と基本概念

測定原理と算出方法

臨床的意義と解釈

基準範囲と前分析要因

遺伝学的背景と環境要因