週当たりの飲酒量の概要

週当たりの飲酒量とは、1週間に摂取した純アルコール量を合計した指標で、国や機関により「標準ドリンク」の定義が異なるため、グラム表示が推奨されます。米国では1ドリンクは純アルコール約14g、英国の1ユニットは約8g、WHOや多くの疫学研究は10g単位を用いることがあります。

この指標は、健康リスクの評価やガイドラインとの比較、生活習慣の自己管理に用いられます。例えば英国では週14ユニット（約112g）を超えないことが推奨され、日本では伝統的に「20g/日程度」を目安としてきましたが、近年は「少ないほど望ましい」というメッセージが強まっています。

実務上は、飲酒履歴をビール・ワイン・蒸留酒などの種類と容量・度数に分解して純アルコール量に換算し、7日間で合計します。500mLのビール（5%）は約20g、ワイン150mL（12%）は約14g、日本酒1合（180mL、15%）は約23gが目安です。

週当たりの量は平均的な曝露を示しますが、同じ週量でも「連日少量」と「週末の一気飲み」では健康影響が異なります。したがって週量の評価は、飲酒パターン（頻度・1回量）と合わせて解釈することが重要です。

参考文献

遺伝的要因と環境的要因の比率(%)

双生児研究では、飲酒量（例：週当たりドリンク数）の遺伝率は概ね30〜50%と報告され、残りの50〜70%は家庭・文化・同僚の影響、入手容易性、価格、ストレスや疾病など環境要因が占めます。この比率は年齢や性別、文化圏で変動します。

ゲノムワイド関連解析（GWAS）から推定されるSNP遺伝率はより低く、飲酒量の表現型で約7〜10%程度と見積もられます。これは測定される共通多型が遺伝的要因の一部しか捉えていないためで、稀な変異や遺伝子間相互作用、測定誤差が影響します。

遺伝率は「個人の運命」を意味せず、集団内のばらつきの割合を説明する統計です。したがって、高遺伝率でも環境介入（価格政策、広告規制、短時間介入、家族サポート等）は消費量を実質的に減らすことが可能です。

特に東アジアではALDH2不活性型の頻度が高く、アセトアルデヒド蓄積による不快症状で飲酒量が抑制されるため、見かけ上の遺伝的寄与が相対的に大きくなることがあります。

参考文献

週当たりの飲酒量は、健康リスクの階段を評価するための簡便な尺度です。少量でもがんや循環器疾患リスクがわずかに上昇することが示され、「安全な量はない」という公衆衛生上のメッセージが強調されています。

ガイドラインは「リスクの低い範囲」を示す目安です。英国は週14ユニット以下、米国は男性14ドリンク・女性7ドリンク以下、日本では歴史的に20g/日程度が目安ですが、最新動向では「可能な限り少なく」「無飲酒日を設ける」ことが推奨されます。

同じ週量でも、連日の適量と週末の大量飲酒では事故・外傷、心房細動、急性膵炎などの急性リスクが異なるため、回数と1回量の分布を併記することが望まれます。

個別の解釈では、既往歴（肝疾患、膵疾患、悪性腫瘍、うつ病）、妊娠、薬剤相互作用、運転の有無などを考慮し、必要に応じて医療者と相談することが重要です。

参考文献

アルコール代謝の要はADH（アルコール脱水素酵素）とALDH（アルデヒド脱水素酵素）です。ADH1Bの機能亢進変異（rs1229984など）はエタノールからアセトアルデヒドへの変換を加速し、顔面紅潮や動悸を誘発して飲酒量を抑える方向に働きます。

ALDH2の不活性変異（rs671、通称ALDH2*2）はアセトアルデヒド分解を遅らせ、少量で強い不快感を生じるため、平均飲酒量を下げます。ただし継続飲酒した場合は上部消化管がんリスクが著しく増加することが知られています。

脳–肝–代謝のシグナルではKLB/FGF21経路がアルコール嗜好に関与し、ヒトGWASで飲酒量との関連が繰り返し示されています。その他、GCKR、SLC39A8など代謝関連遺伝子も報告されています。

これらの変異効果は集団差が大きく、東アジアではALDH22やADH1B2の頻度が高いため、遺伝子的に「飲みにくい」人が多い一方、欧米ではこれらの影響は相対的に小さく、他の多型の寄与が目立ちます。

参考文献

週量が増えるほど肝硬変、各部位がん、心血管疾患、うつ・不安、外傷のリスクが概ね直線的に上昇します。近年の大規模研究では、従来言われたJ字カーブは過大評価である可能性が指摘されています。

妊娠中は安全な量が確立していないため完全禁酒が推奨されます。授乳中も注意が必要で、飲酒後は一定時間を空けるなどの対応が一般的です。未成年者や運転・機械操作時、持病や服薬中の方は特に慎重であるべきです。

薬剤との相互作用として、鎮静薬、抗うつ薬、糖尿病薬、抗凝固薬などとアルコールは相互作用しうるため、医療者または薬剤師に相談してください。アセトアミノフェン過量と飲酒の併用は肝毒性が増す可能性があります。

自己管理の実践として、週量をグラムで記録し、無飲酒日を設け、家や職場の高リスク状況（飲み会、ストレス時）を洗い出して対策を講じると減酒が進みやすくなります。必要に応じて短時間介入や専門相談を利用しましょう。

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