概説

E-セレクチン（CD62E）は、炎症性サイトカイン（IL-1やTNF-αなど）の刺激で血管内皮細胞に誘導される接着分子で、白血球のローリングと接着を仲介します。細胞表面型の一部はプロテアーゼにより切断され、可溶型（soluble E-selectin; sE-selectin）として血中に放出されます。

血中E-セレクチン濃度は、内皮活性化や内皮障害の生体内での程度を反映するバイオマーカーとみなされ、心血管疾患、糖尿病、メタボリックシンドローム、感染症や敗血症などで上昇が観察されます。ただし疾患特異性は高くありません。

sE-セレクチンは半減期が比較的短く、炎症のダイナミックな変化を反映しやすい一方、個体差や測定系の違いの影響も受けます。よって単独での診断ではなく、臨床所見や他の炎症・内皮マーカーと併せて解釈することが推奨されます。

遺伝的背景（とくにABO座位）や年齢、性別、喫煙、肥満、インスリン抵抗性などの環境因子が濃度に影響します。従って参照範囲は試薬・集団により幅があり、検査室固有の基準値を確認する必要があります。

参考文献

測定と解釈の基本

臨床では酵素免疫測定法（ELISA）で血清または血漿中のsE-セレクチンが定量されます。サンドイッチELISA形式が一般的で、二つのモノクローナル抗体で標的タンパク質を挟み、発色強度から濃度を算出します。

測定値の解釈では、採血条件（空腹・非空腹、採血時間帯）、前処理（遠心・凍結融解回数）、試薬ロットや標準物質の違いによる系統差に注意が必要です。できれば同一検査室・同一法での経時追跡が望まれます。

sE-セレクチンは非特異的炎症や代謝異常でも上昇するため、心血管リスク評価では他の指標（hs-CRP、脂質、HbA1c、血圧、喫煙歴など）と統合的に評価します。高値でも症状が乏しい場合は生活習慣と背景疾患の精査が優先されます。

薬物治療（スタチン、ACE阻害薬、SGLT2阻害薬など）や禁煙・減量・運動介入で低下する報告がありますが、介入効果の大きさは個人差があり、sE-セレクチンのみを治療ターゲットにするのではなく全体的なリスク低減を目指します。

参考文献

遺伝と環境の寄与

ゲノムワイド関連解析（GWAS）は、血中sE-セレクチン濃度の個人差に強く寄与する遺伝子座としてABO座位を同定しており、同座位の一般的な多型が血漿タンパク質濃度の相当部分を説明し得ることが示されています。

SELE遺伝子自体の多型や、糖鎖修飾を担う遺伝子群も候補とされます。一方、喫煙、肥満、インスリン抵抗性、慢性炎症、感染症などの環境・生活因子が大きく変動させることが確立しています。

双生児や家系研究、pQTL解析からは、sE-セレクチンの遺伝率は中等度（例：概ね30〜60%程度）と推定する報告があり、残余の分散は環境・行動・疾患状態が占めると考えられます。推定値は集団や測定法で変わるため幅を伴います。

遺伝背景の理解は、個人間のベースラインの違いを解釈する助けになりますが、臨床の意思決定では可変な環境因子の修正（禁煙、体重管理、運動、血圧・脂質・糖代謝の是正）が最も重要です。

参考文献

臨床的意義

sE-セレクチンは内皮活性化の指標として、動脈硬化リスク評価、糖尿病やメタボリックシンドロームの評価、非アルコール性脂肪性肝疾患、慢性腎臓病、敗血症などでリサーチや補助的評価に用いられてきました。

前向きコホートでは、sE-セレクチン高値と将来の心血管イベントや糖尿病発症リスクの上昇が関連する報告がありますが、因果関係や独立性は研究によりばらつきがあり、標準的診療の単独スクリーニングとしては確立していません。

がんとの関連では、腫瘍関連炎症や内皮活性化に伴う上昇が報告されますが、診断特異性は乏しく、腫瘍マーカーとしての利用は推奨されません。

小児や妊娠中など特殊集団では基準や解釈が異なる可能性があり、対象集団に適した参照値と文献を参照する必要があります。

参考文献

測定法・前解析上の注意

検体は血清またはEDTA/ヘパリン血漿が用いられます。溶血や長時間の室温放置は測定誤差を生みます。凍結保存は-80℃が推奨され、凍結融解の回数は最小化すべきです。

標準曲線の線形範囲外の試料は適切に希釈して測る必要があります。複数ロットや異なるメーカーのキット間で絶対値がずれることがあるため、縦断的フォローは同一キットで行うのが理想です。

交差反応性やマトリックス効果、ヒト抗マウス抗体（HAMA）など免疫測定特有の干渉にも注意を払い、必要に応じて希釈直線性やスパイク回収試験で検証します。

臨床応用では、報告単位（ng/mLなど）と施設内の基準範囲、警告値の定義を明確化し、検査結果が治療判断に与える重みを診療科間で合意しておくことが重要です。

参考文献

目次

概説

測定と解釈の基本

遺伝と環境の寄与

臨床的意義

測定法・前解析上の注意